易瑞沙耐药之后使用特罗凯有没有效果？

　　肺癌是目前死亡率最高的一种癌症，肺癌主要是环境性因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致癌因素，对于肺癌患者来说，易瑞沙和特罗凯是EGFR突变肺癌患者会用到的靶向药。易瑞沙和特罗凯同属小分子酪氨酸酶抑制剂(TKI)，二者结构、药理作用和靶点相似，不同的是，特罗凯的治疗效果要强于易瑞沙，所以很多人也会想，易瑞沙耐药以后用特罗凯治疗效果好不好呢?

　　2006年12月至2008年1月，共23例易瑞沙治疗失败的非小细胞癌患者被纳入此项临床试验。结果显示，1例有效，1例稳定。有效率4.3%，疾病控制率为8.7%。这两例患者既往均从易瑞沙治疗中获益。最常见的毒性反应仍为皮疹和腹泻。专家认为，由于有效率过低，易瑞沙治疗失败后不常规推荐特罗凯。

　　易瑞沙耐药既然不能使用特罗凯，那么易瑞沙耐药后的正确做法是什么呢？易瑞沙耐药之后，首先应该做一下基因检测，基因检测价格显示是否有t790m突变，如果有的话首选靶向药泰瑞沙(AZD9291)，如果没有t790m突变，首选化疗。另外如果身体状况比较差的患者可以选择保守治疗，例如安罗替尼。专家表示，肺癌是全身性疾病的局部表现，在使用易瑞沙治疗的同时，应根据不同的分型、不同的阶段、不同的治疗经过和个体差异情况来选择多学科治疗模式来综合治疗，利用药物的相互作用来达到增效减毒，延长使用易瑞沙使用周期的目的。同时患者在使用易瑞沙治疗期间要注意定期复查，通过影像学和生化检查，及早发现死灰复燃的病灶，不要待耐药后或病情已发生复发或转移了才想方设法补救。

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